La cirugía de reemplazo de rodilla requerirá fisioterapia y rehabilitación para que la articulación de la rodilla pueda recuperar fuerza y movilidad general que se inicia en las posteriores 24h después de la cirugía. 

Es importante seguir el protocolo prescrito y seguir de cerca las instrucciones proporcionadas por su fisioterapeuta y médico tratante. La terapia inicial se centra en el movimiento seguro con ciertas restricciones durante 6 semanas. 

El período de convalecencia suele ser habitualmente de 3-4 meses, después de los cuales, los pacientes podrán desempeñarse correctamente en la mayoría de las actividades de la vida cotidiana.

Para la cirugía de reemplazo articular de rodilla es necesario el ingreso en un Hospital con una duración aproximada de 3 a 5 dias.

Usted no sentirá ningún dolor durante la cirugía. 

Le aplicarán uno de estos dos tipos de anestesia:

Anestesia General: Esto quiere decir que estará dormido completamente durante toda la intervención. 

Anestesia regional (intradural o raquídea): le aplican un medicamento en la espalda para insensibilizarlo de la cintura para abajo. También se utiliza medicación sedante y es posible que tenga amnesia temporal y no recuerde el procedimiento, aunque usted no esté completamente dormido.

Después de que le apliquen la anestesia, el cirujano hará una incisión sobre la rodilla para abrirla.

Este corte a menudo  es de 20 a 25 centímetros de largo. 

Luego se realizan cortes mediante guías específicas a nivel de fémur, de la tibia y de la rótula, Posteriormente se fijan las piezas que reemplazaran la articulación con cemento.

Una vez se reemplaza la articulación habitualmente con piezas metálicas en fémur y tibia que se articular con un polietileno (plástico de alta densidad) en medio, se comprueba la estabilidad, el adecuado funcionamiento y posteriormente se cierra la piel con sutura y grapas. En ocasiones se deja un drenaje durante 24-48h para evitar hematomas. 

La cirugía por lo general demora alrededor de 2 horas.

Ante una consulta tan abierta te sugiero consultar mi artículo sobre este la cirugía de reemplazo de rodilla en este Link

La vida media de una prótesis implantada sin presentar complicaciones será entre 15 y 25 años.

Esta es una de las preguntas que más me hacen mis pacientes, antes de someterse a una Artroplastia.  La respuesta, depende del caso individual de cada paciente y de su estilo de vida.

En términos generales, gracias a los avances quirúrgicos y de materiales que tenemos hoy, tenemos como resultado que, después de la colocación de una prótesis, los pacientes pueden realizar una vida normal libre de dolor y con actividad deportiva moderada.  Esto quiere decir que podrán caminar, nadar, andar en bicicleta, practicar esquí, etc.

Sin embargo, los deportes de alto impacto y velocidad como el fútbol, correr, y los deportes de riesgo, si podrán verse limitados, ya que generan un mayor impacto en las articulaciones y pueden afectar los resultados de la cirugía.

Siempre es recomendable consultar con su cirujano ortopédico para tener una idea clara de cómo se verá afectado su estilo de vida tras una cirugía de este tipo, aunque el impacto suele ser positivo ya que corrige problemas que causan dolor y que limitan la vida cotidiana y la actividad física.

Las Prótesis de rodilla o cadera se fabrican en materiales resistentes que son aptos y compatibles para estar en contacto con el cuerpo humano.

Los materiales y las prótesis que se usan han avanzado mucho en los últimos años, ofreciendo mejores resultados y menor desgaste de los componentes.  Por esto en nuestra práctica siempre utilizamos prótesis de última generación, con componentes de cerámica, polietileno altamente entrecruzado y titanio, contando con todo el respaldo y experiencia de las mejores casas americanas, especialistas en la investigación y desarrollo de prótesis para artroplastia.

Se trata de una técnica quirúrgica mediante la cual se reemplazan completa o parcialmente las superficies de contacto de una articulación, sustituyéndolas por prótesis de materiales que tienen alta resistencia al desgaste.

Este tratamiento se debe plantear cuando ya se hayan agotado todas las otras alternativas terapéuticas previas.

La rodilla inflamada puede ser una manifestación de artrosis, lo que recomiendo es:

1.- Evitar realizar actividad física intensa.

2.- Aplicar frio local.

3.- Elevar la extremidad.

4.- En ocasiones uso de medias compresivas para disminuir la inflamación. 

Existen tratamientos que se venden como sumplentos vitamínicos (condroitin sulfato / glucosamina) llamados symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis/disease-modifying osteoarthritis drugs (SYSADOA/DMOAD) que se ha demostrado su efectividad en estudios internacionales correctamente diseñados que mejoran la función y el dolor de las articulaciones afectadas por artrosis (principalmente cadera y rodilla) a los 6 meses de tratamiento y con un perfil mas seguro a los antiinflamatorios no esteroideos. Por lo q se recomienda su uso en paciente con multiples comorbilidades. 

7.-  ¿Cómo actúan  los factores de crecimiento  en mi dolor de rodilla?

El plasma rico en plaquetas, comúnmente llamado PRP, se ha promovido ampliamente como un tratamiento potencial para ayudar a sanar los tejidos musculoesqueléticos lesionados. El plasma rico en plaquetas contiene altas concentraciones de varios factores de crecimiento. Los gránulos alfa que están presentes en las plaquetas están llenos de estos factores de crecimiento. El plasma rico en plaquetas se ha utilizado en todo el mundo para múltiples indicaciones de dolor de rodilla, más comúnmente para acelerar la curación de ligamentos o para aumentar la reparación de tejidos.

La filosofía detrás del uso de plasma rico en plaquetas para aumentar la cicatrización de los tejidos se basa en factores de crecimiento que están presentes en la propia sangre de un individuo. Las plaquetas gravitan naturalmente hacia un área lesionada del cuerpo y las plaquetas liberan los gránulos alfa, que contienen los factores de crecimiento. Para el plasma rico en plaquetas, se extrae sangre de un paciente y las plaquetas se centrifugan con una centrífuga a niveles mucho más altos que los que normalmente se ven en la propia sangre de una persona. Estas plaquetas concentradas se inyectan en el área lesionada o reparada quirúrgicamente.

En los últimos años, el plasma rico en plaquetas se ha convertido en una fuente accesible y relativamente económica de factores de crecimiento para tratar las lesiones musculoesqueléticas. El PRP contiene factores de crecimiento que son muy importantes para la curación musculoesquelética, como el TGF-beta, factor de crecimiento similar a la insulina del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) (IGF-I) en el factor de crecimiento de fibroblastos (FGF). La concentración del factor de crecimiento en las plaquetas, junto con las plaquetas normales que están presentes en la sangre, son suficientes para producir aumentos de los factores de crecimiento medibles en la sangre para ayudar a reducir el dolor de rodilla. Los estudios de laboratorio han confirmado que el PRP tiene efectos beneficiosos sobre la migración de fibroblastos de ligamentos y la diferenciación y producción de colágeno. Esto significa que ayuda a curar el dolor de rodilla. Además de los efectos de los factores de crecimiento directamente sobre la curación, también se ha informado que el plasma rico en plaquetas mejora la expresión génica de importantes factores de curación. Esto incluye colágeno tipo 1, decorina y proteína de matriz oligomérica de cartílago (COMP) en ligamentos.

El futuro de PRP es alentador. El uso de los propios factores de crecimiento y plaquetas del paciente es rentable y la investigación indica que estimula los ligamentos dañados y facilita las reparaciones tanto en la ciencia básica como en los modelos animales. Si bien aún se requieren estudios en curso para determinar la concentración ideal de plaquetas, si la adición de glóbulos blancos es beneficiosa o no y otros factores, creemos que el uso de agentes biológicos para mejorar la curación es el próximo gran avance en la medicina deportiva para Tratamiento del dolor de rodilla.

La infiltración con Plasma Rico en Plaquetas se realiza en la consulta. Se trata de un procedimiento ambulatorio y no quirúrgico, que no requiere incapacidad.

Extraemos una pequeña cantidad de sangre del paciente y le realizamos unos procedimientos técnicos que concentran las plaquetas, ricas en factores de crecimiento. Lo infiltramos directamente en la articulación afectada por la artrosis y esto lo que hace es estimular y aumentar la respuesta regeneradora del cuerpo, disminuyendo notablemente la inflamación y el dolor que se presentan en los casos de artrosis.

El hallux valgus o juanete es la desviación del dedo gordo (1er dedo) hacia la parte lateral o externa del pie. Es la deformidad más frecuente del pie y del aparato locomotor

Inicialmente se trata con medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, fisioterapia, aplicación local de calor o frío y evitando las actividades repetitivas que agraven los síntomas.

Es muy importante utilizar un calzado adecuado, evitando los zapatos de puntera estrecha o tacón alto. Elija calzado de horma ancha que no le roce en el juanete, con la piel superior blanda y adaptable.

En ocasiones, las almohadillas en la zona del juanete alivian el dolor. También pueden ser útiles algunas soluciones ortopédicas que debe recomendarle el médico.

La inmovilización temporal de la articulación del hallux puede resultar beneficiosa.

Si estas medidas no funcionan, la infiltración local puede ser beneficiosa.

En caso de fracaso de tratamiento conservador o casos muy severos se recomienda la cirugía.  

Importante: La indicación quirúrgica está motivada por la presencia de dolor, no por motivos estéticos e igualmente no está indicado realizar la reparación del Hallux Valgus para prevenir la progresión de la deformidad.

Dependiendo qué tipo de cirugía se realice según el caso. Va de 2 a 3 meses. Puede apoyar con zapatilla ortopédica desde el mismo día de la cirugía.

Le recomiendo leer el tema que trato en este link.

La cirugía percutánea se caracteriza por simplicidad, poca agresividad y excelentes resultados. Desde entonces la venimos aplicando rutinariamente en aquellos pacientes en que esta indicada, como lo casos de juanetes o halux valgus, metatarsalgia o dolor en la planta del pié, Neuroma de Morton, dedos en martillo o garra y otras muchas patologías. Su gran ventaja es la de ser una cirugía ambulatoria sin ingreso, que se practica con anestesia local de forma que el paciente sale del quirófano caminando. Posteriormente deben pasar aproximadamente 2 meses hasta el alta definitiva.

Este tipo de cirugía tiene la ventaja de que la recuperación es más rápida que la cirugía abierta pero no puede utilizarse en todos los casos, en casos mas severos donde se necesita mayor corrección es preferible utilizar cirugía abierta.

La artrosis es la causa más común de dolor crónico y discapacidad en personas mayores. 

Lo más importante en el tratamiento de la artrosis de la rodilla es identificar y tratar sus posibles causas. Uno debe evitar específicamente las actividades que causan síntomas, como dolor o hinchazón durante las diferentes actividades, porque estos síntomas indican que la artritis está empeorando. En general, recomendamos tratamiento conservador Mediante uso de medicación antiinflamatoria, actividades de impacto ligero, sesiones de fisioterapia y  en algunos casos, se requerirán inyecciones intraarticulares con derivados de la cortisona, acido hialuronico, factores de crecimiento o concentrado de células madre.

Cuando no se obtiene una mejoría es cuando pensamos en cirugía. Si bien uno asocia el reemplazo total de la articulación como una consecuencia común de la osteoartritis de rodilla, la mayoría de los pacientes con artrosis pueden retrasar el reemplazo articular o evitarlo siguiendo un programa de rehabilitación adecuado y las terapias antes mencionadas.